Причины боли лицевого сустава


Исайкин А. Самыми частыми источниками орофациальных болей являются заболевания зубочелюстной системы. Большинство пациентов обращаются к стоматологам, которые обычно успешно справляются с данной проблемой, но в ряде случаев боль имеет иную природу.

Наиболее распространенной причиной лицевых болей, не связанной со стоматологическими заболеваниями, является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава ДВНЧСв развитии которой лежат два основных взаимосвязанных процесса: Значительную роль в этом играют психогенные факторы.

Для лечения ДВНЧС применяется целый спектр лечебных мероприятий, наибольшее значение среди которых имеют ранняя диагностика, разъяснение доброкачественного характера течения заболевания, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, капы, в случае неэффективности возможно проведение малоинвазивных вмешательств.

  • Боль костей суставов
  • Чем лечить при боли и воспаления в суставах
  • Примерно через час после того, как пятеро исследователей отправились в путь, - должно быть, когда Ричард, Патрик и другие спустились на платформу, - все оставшиеся в комнате услышали за дверью шорох металлических щеток.

  • Нечто вроде тренировки, которую устраивает себе твое тело.

  • Ричард уже было решил попросить Арчи покинуть комнату, чтобы переговорить с женой с глазу на глаз, как вдруг вспомнил о вездесущих квадроидах.

  • В самом деле не знаю.

В связи с многофакторной природой хронической орофациальной боли подходы к профилактике и лечению этого состояния должны основываться на биопсихосоциальной модели развития боли.

Ключевые слова: Для цитирования: Sechenov Approaches to the diagnosis and treatment of facial pains, significantly differ from each other depending on the profile of the doctor. The most frequent causes of the orofascial pains are diseases of the dento-facial system.

Most patients apply to dentists who usually cope with this problem successfully, but in a number of cases the pain has a different nature. The most common cause of facial pains not associated with dental diseases is a temporomandibular joint disorder TMJDthe development of which is mainly caused by two interrelated processes: Significant role in these processes is played by psychogenic factors.

причины боли лицевого сустава

A wide range of therapeutic measures is used for the treatment of TMJD, the most important of them are early diagnosis, explanation of the benign nature of the disease, the use of NSAIDs, physiotherapy procedures, the use of the kappa, in the case of inefficiency, minimally invasive interventions are possible. In connection with the multifactorial nature of chronic orofacial pain, approaches причины боли лицевого сустава the prevention and treatment of this condition should be based on a biopsychosocial model of the pain development.

Key words: For citation: Isaikin A. В статье рассмотрена проблема дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, причины боли лицевого сустава наиболее распространенной причиной лицевых болей. Для лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава применяются нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, капы, в случае неэффективности возможно проведение малоинвазивных вмешательств.

Область лица начиная от подглазничного пространства и заканчивая нижней челюстью находится в сфере профессионального интереса стоматологов и врачей других специальностей.

С клинической точки зрения рационально выделять постоянную и эпизодическую боль, по локализации — одно- или двустороннюю. Лицевая боль характеризуется высокой степенью коморбидности, ее сопровождают тревожно-депрессивные расстройства и хронический болевой синдром.

Наиболее эффективным методом лечения является комплексный подход, основанный на биопсихосоциальной модели, которая учитывает анатомический субстрат боли, психологическую и социальную составляющие.

Подходы к диагностике и лечению причины боли лицевого сустава болей значительно различаются в зависимости от специальности врача. Большинство пациентов обращаются к стоматологам, которые обычно успешно справляются с данной проблемой. В то же время в ряде случаев боль имеет иную природу, которая не распознается и приводит к необоснованным стоматологическим вмешательствам, включая многочисленные экстракции зубов.

некст при болях в суставах

Наиболее распространенной причиной лицевых болей, не связанной со стоматологическими заболеваниями, является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава ДВНЧС син.: Височно-нижнечелюстной сустав ВНЧС — один из самых сложных суставов организма, в образовании которого участвуют головка нижней челюсти и суставная поверхность височной кости; укрепляется сочленение суставной капсулой, связками и мышцами; сочленяющиеся поверхности дополнены расположенным между ними волокнистым внутрисуставным диском, который прирастает краями к суставной капсуле и разделяет суставную полость на два обособленных отдела.

Оба ВНЧС функционируют одновременно, представляя собой единое комбинированное парное сочленение, которое обеспечивает движение нижней челюсти: Нарушение в подвижности системы мышц, связок, хрящей и костей приводит к формированию дисфункции. Этиология и патогенез ДВНЧС — это нарушение скоординированной деятельности сустава вследствие нарушения окклюзии зубов, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц. Предрасполагающими факторами служат анатомическое причины боли лицевого сустава формы и размеров суставной головки и суставной ямки врожденная дисплазиявоспалительные заболевания суставов остеоартрит, ревматоидный артрит, дегенеративные изменения.

Провоцирующими факторами могут быть манипуляции, сопровождающиеся растяжением сустава например, длительное открывание рта при стоматологических вмешательствахпатологические привычки например, грызть карандаш ; причины боли лицевого сустава челюсти; перенапряжение мышц при боли в суставах от уреаплазмоза жесткой пищи, стрессе; бруксизм, сон на животе.

Иногда ДВНЧС рассматривают как разновидность хронического миофасциального болевого синдрома с локализацией в жевательных мышцах особенно в латеральной крыловидной мышце. Значительную роль в развитии и поддержании заболевания играют психогенные факторы. Часто обнаруживаются психопатологические симптомы, включая тревогу, депрессию, ипохондрические расстройства, катастрофизацию боли, которые ухудшают течение и увеличивают риск хронизации болевого синдрома [1, 2].

ДВНЧС часто сочетается с хроническими болями в спине, фибромиалгией, головными болями.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Schiffman et al. Dworkin et al. Не причины боли лицевого сустава также неврогенный компонент в патогенезе заболевания с формированием периферической и центральной сенситизации. Позволяет поставить этот диагноз сочетание двух симптомов из следующих: Часто заболевание дебютирует с остро развившейся боли после длительного пребывания рта в открытом положении например, в результате травмы или после стоматологического лечения. Основное проявление синдрома — боль, которая может ощущаться с одной или с обеих сторон лица, вокруг уха, в области щеки, челюсти или виска.

Как правило, это тупая постоянная, плохо локализуемая боль умеренной интенсивности, она может иррадиировать в область виска, челюсти, шеи, иногда описывается как жгучая, простреливающая. При зевании, жевании или других движениях нижней челюсти часто возникают приступы сильной боли и мышечные судороги с заклиниванием челюсти. Стоит помнить, что диагностика ДВНЧС требует исключения воспалительных и гнойно-септических заболеваний со стороны зубочелюстной системы.

Болит челюстно-лицевой сустав

Диагностика Диагностика ДВНЧС включает оценку объема движения в суставе, функции сустава, пальпацию, перкуссию сустава и обследование жевательных мышц. Объем движений нижней челюсти в вертикальной плоскости измеряется в миллиметрах между режущими краями верхнего и нижнего резцов. Считается, что минимальный нормальный объем открывания рта соответствует ширине двух пальцев доминантной руки пациента около 40 мм.

Объем движения вправо и влево в норме достигает 7—10 мм, причины боли лицевого сустава — 6—9 мм. Ограничение объема движений возникает при контрактуре одной или нескольких мышц, поднимающих нижнюю челюсть, причины боли лицевого сустава смещении диска без блокирования, поражении венечного отростка, анкилозе сустава, гематоме, опухоли, инфекционном поражении этой области, тризме жевательных мышц. Типичным является появление звуковых феноменов, щелчков в ВНЧС, которые могут появляться при открывании и закрывании рта, движениях в латеральном направлении, при пальпации сустава во время повторного открывания.

Причиной их возникновения могут быть изменение формы или причины боли лицевого сустава диска переднее или медиальное смещение дискаостеоартрит сустава. Звуковые феномены встречаются часто, но их появление еще не указывает на необходимость лечения.

Терапевтическое вмешательство необходимо, если щелканье в суставе и ограничение подвижности сопровождаются болью. При пальпации мышц и сустава возможно выявление их болезненности. Боль в жевательных мышцах может быть проявлением таких состояний, как миофасциальная боль, миозит, синовит или капсулит ВНЧС. Однако диагностическая надежность пальпации мышц достаточно низка результаты могут различаться как у разных исследователей, так и у одного исследователя в разное время и требуется навык использования этого приема.

питание при болях в тазобедренных суставах ушиб плечевого сустава боли по ночам

Жевательные мышцы являются частой причиной лицевых болей. Боль обычно ощущается в области пораженных мышц, однако часто иррадиирует, что вызывает сложности в диагностике. Выделяют несколько вариантов мышечной боли. Этиология миофасциальной боли не вполне ясна, предполагается, причины боли лицевого сустава травмы макротравма или микротравма вызывают нарушение функции мышц в результате их повреждения или длительного сокращения например, бруксизм или крепкое сжатие челюстей.

Эти процессы могут индуцировать периферические и центральные изменения, вызывающие сенситизацию ноцицепторов мышц, приводя к появлению болезненности при пальпации, а также локальной и отраженной боли. Миофасциальный синдром характеризуется регионарной болью, сочетающейся с повышенной болезненностью в триггерных точках в уплотненных тяжах мышц, сухожилий или связок.

Боль может иррадиировать например, боль, источником которой является височная мышца, часто иррадиирует в область виска и лба; боль, исходящая из жевательной мышцы, — в ухо. Диагностическим критерием служит появление боли при пальпации триггерных точек, с воспроизведением типичного паттерна. Мышечный спазм — острое состояние, характеризующееся транзиторным непроизвольным тоническим сокращением мышцы.

Мышечный спазм может развиться в результате перерастяжения мышцы, шинировании челюсти, вследствие травмы или острого перенапряжения. При мышечном спазме мышца становится укороченной и болезненной при пальпации, что вызывает ограничение объема движений нижней челюсти.

Односторонний спазм латеральной крыловидной мышцы может вызвать смещение челюсти с изменением прикуса в контралатеральную сторону.

О крепких связках и тесных связях

Длительный спазм может приводить к контрактуре со стойким укорочением мышцы [1, 2]. Миозит может быть септическим или асептическим.

Пораженные мышцы диффузно болезненны при пальпации, боль усиливается при активных движениях. Воспаление обычно вызвано действием местных факторов, включая локальный инфекционный процесс, связанный с поражением зубов, перикоронитом, причины боли лицевого сустава, и системных поражений — аутоиммунными заболеваниями например, полимиозитгнойно-септическими состояниями полости рта и носоглотки.

Боль, обусловленная поражением самого сустава, связана с развитием капсулита или синовита. При этом характерны болезненность при пальпации, спонтанность боли, звуковые феномены, возможен выпот в полость сустава. В большинстве случаев боль локализуется кпереди от ушной раковины, в проекции сустава, часто иррадиирует в соседние височную, ушную, челюстную области.

Какой сустав надо лечить при головной боли?

При пальпации и движении отмечается болезненность в суставе. Причиной артралгии могут быть различные заболевания. Обычно вначале возникает смещение диска с самостоятельным вправлением, которое характеризуется появлением щелчков в ВНЧС при открывании и закрывании рта.

В итоге, приглядевшись, Ричард, а потом и Никки научились читать ответы Арчи, когда речь заходила о времени и небольших числах. Дни шли, и постоянное общение позволило Ричарду намного лучше понимать язык октопауков.

Хотя в расшифровке цветовых полос Ричард и не достиг таких успехов, как Элли, тем не менее уже через неделю он мог самостоятельно общаться с Арчи, не прибегая к помощи дочери. Люди спали на полу.

Предполагается, что эти изменения обусловлены неровностью суставной поверхности; формированием сращений между суставной поверхностью и диском, уменьшением содержания синовиальной жидкости, нарушением взаимодействия между диском и мыщелковым отростком вследствие нарушения функции мышц, усиления мышечной активности в области сустава или деформации диска.

По мере прогрессирующего нарушения функции диска возможно периодическое блокирование ВНЧС. Причины боли лицевого сустава диска без вправления характеризуется выраженным ограничением открывания рта из-за нарушения нормального скольжения мыщелка по диску в связи с адгезией диска, его деформацией или дистрофией.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава | Исайкин А.И., Смирнова Д.С. | «РМЖ» №24 от

Суставной шум выражен минимально в связи с тем, что движение в суставе резко ограничено. Жевательные мышцы и сустав часто становятся болезненными при пальпации вследствие дисфункции сустава. Смещение диска ВНЧС без нарушения функции сустава встречается достаточно часто причины боли лицевого сустава не требует лечения.

Развитие боли, периодическое блокирование и затруднения при движении причины боли лицевого сустава требуют тщательного наблюдения и при необходимости проведения терапии. Подвывих или вывих ВНЧС со смещением диска или без него характеризуется гипермобильностью сустава вследствие слабости связочного аппарата. Подвывих ВНЧС может быть спровоцирован стоматологическими манипуляциями при широком длительном открывании рта, особенно у пациентов с системной гипермобильностью суставов.

  • Болит челюстно-лицевой сустав - Стоматология - Здоровье daurzapoved.ru
  • Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава › Болезни › daurzapoved.ru
  • Какой сустав надо лечить при головной боли? - Здоровье daurzapoved.ru
  • Ричард выпрыгнул из постели - даже с энтузиазмом - и сразу начал свой - Пожелай мне удачи, Николь, - проговорил он, одеваясь.

Мыщелковый отросток смещается в переднем направлении по отношению к диску и суставному возвышению и не может вернуться в закрытое положение из-за того, что нормальное скольжение в заднем направлении блокировано. В большинстве случаев мыщелковый отросток может быть смещен в латеральном или медиальном направлении врачом или пациентом, что помогает снять блок и обеспечивает нормальное закрывание рта.

Если блокирование сустава при помощи этих воздействий не удается устранить, могут потребоваться дополнительные манипуляции движение нижней челюсти вниз и впередчтобы вернуть нижнюю челюсть в исходное положение.

Остеоартрит ВНЧС характеризуется дегенеративными изменениями суставных поверхностей, которые могут вызывать крепитацию, дисфункцию сустава и рентгенологические изменения. При остеоартрите дегенеративные изменения сопровождаются появлением спонтанной боли, болезненности в области сустава при пальпации и развитием воспаления.

Остеоартрит может развиться на любой стадии смещения диска, а также в результате травмы, инфекции, действия других повреждающих факторов, вызывающих нарушение целостности сустава, причины боли лицевого сустава при ревматических или других состояниях, которые могут вызывать полиартрит.

К таким заболеваниям относится системный остеоартрит, ревматоидный артрит, псориаз, системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена и подагра. Консультация ревматолога показана, если возникает припухлость, покраснение, скованность или крепитация в области ВНЧС и в других суставах.

Другие заболевания ВНЧС включают анкилоз, травматическое повреждение сустава и переломы, новообразования и пороки развития. Анкилоз, полное отсутствие движений в суставе, может быть связан с формированием костного или фиброзного сращения между суставной головкой и суставной ямкой. Экстракапсулярные патологические процессы, такие как поражение венечного отростка или контрактура мышц, также могут вызывать значительное ограничение движения нижней челюсти.

Наиболее распространенные травматические повреждения включают контузию ушиб с кровоизлиянием в полость сустава, растяжение с разрывом суставной капсулы и связочного аппарата или перелом в области шейки мыщелкового отростка, суставной головки или наружного слухового прохода. Травмы ВНЧС обычно сопровождаются болью и ограничением причины боли лицевого сустава движения в суставе.

Зуб на зуб не попадает

Пороки развития, первичные доброкачественные и злокачественные опухоли, миксома, фиброзная дисплазия, метастазы или локальное прорастание в сустав злокачественных опухолей из соседних областей относятся к редким причинам поражения ВНЧС. Боль, обусловленная дисфункцией ВНЧС, является типичной скелетно-мышечной болью с локализацией в лицевой области. Однако иррадиирующий характер, элементы нейропатической боли ощущение стягивания, прострелов, жжения часто приводят к ошибочному диагнозу другой нозологии — невралгии тройничного нерва, которая имеет совершенно иной клинический рисунок.

Критерии приступа тригеминальной невралгии IHS включают: Ранее тригеминальные невралгии подразделяли на типичные и атипичные невралгии, в настоящее время по критериям качества боли выделяют два типа: Наиболее эффективными методами лечения тригеминальной невралгии является прием карбамазепина, причины боли лицевого сустава у пациентов с резистентным типом течения заболевания — хирургическое вмешательство.

Кроме того, нейропатические боли в области лица могут возникать вследствие травматизации тканей в ходе крупных операцией и по причине стоматологических вмешательств.

Панорамная рентгенография нижней челюсти — удобный и недорогой метод для скрининговой диагностики заболеваний ВНЧС, выявления дегенеративных, травматических или диспластических изменений.

Но некоторые из них можно назвать классическими - те, что затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы.

В то же время этот метод не позволяет выявить слабо выраженные изменения мыщелковых отростков и нарушение взаимоотношений диска, мыщелкового отростка и суставной ямки. КТ-исследование ВНЧС имеет большую диагностическую ценность и проводится в латеральной проекции в положении с открытым и закрытым ртом. Пациентам с блокированием сустава или ограничением подвижности мыщелкового отростка, которая может быть продемонстрирована при клиническом исследовании или на КТ в боковой проекции, может потребоваться проведение МРТ для определения положения и структуры диска.

Кроме того, МРТ может применяться для выявления выпота в суставе и воспалительных изменений в этом случае применяется гадолиновое контрастирование.